一、个人缴费标准及缴费方式

1.筹资标准：从2011年起，新型农村合作医疗个人缴费标准从每人每年20元提高到每人每年30元。

2.缴费时间：农户应于上年度的11月30日前以户为单位缴纳下年度的参合资金，中途不得退出或参加。

3.缴费方式：农户可以自主选择“委托代缴筹资”（委托乡镇政府或金融机构从本户银行储蓄或结算帐户中代缴）、定时定点到村委会缴纳、村委会干部上门收取三种方式缴纳个人基金。

二、住院补偿标准及审批结算程序

定点医院级别	乡镇	县级	市级	省级	外地县（含县）以下非定点	外地市（含市）以上非定点
补偿起付线（元）	100	300	500	700	800	1000
补偿比例（%）	75	65	55	55	45	40

3.住院补偿封顶线。每人每年累计补偿60000元。

（1）对无责任方的意外伤害，经调查核实后，按疾病住院补偿标准补偿；

（2）对有责任方且应当由责任方承担医疗费用的意外伤害（包括工伤、交通事故）和打架斗殴、违法（包括无证驾驶）、犯罪行为等造成的损伤，一律不予补偿；

（3）对不能提供确凿证据，调查取证困难，难以认定责任方的意外伤害，按住院总费用的15%给予补偿，最多补偿2万元。

（1）白内障手术治疗，不分医院级别，单眼定额补偿1200元（接受救助的患者除外）。

（2）符合补偿规定的骨折内固定术后，手术取内固定物（限1次），不分医院级别，定额补偿1000元。

（3）慢性鼻炎、副鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔歪曲、慢性扁桃体炎住院手术治疗（含激光、微波等治疗，限1次），不分医院级别，定额补偿500元。

以上单病种定额补偿纳入特殊门诊补偿范围。

6.住院分娩补偿标准。

符合国家计划生育政策，在乡镇卫生院住院分娩的，单胎平产限价收费600元，财政补助300元，新农合定额补偿300元；在县级医院住院分娩的，单胎平产限价收费850元，财政补助300元，新农合定额补偿550元；在中心卫生院剖宫产的，限价收费2000元，在县级医院剖宫产的限价收费2500元，剖宫产财政补助300元，新农合按住院病人补偿比例计算补偿，最高补偿1000元；病理产科按住院疾病补偿标准结算补偿。

（1）参合农民患病住院、转院、申请补偿时，须持本人合作医疗证、户口簿、身份证办理有关审批手续。不按规定办理审批手续的不予补助。

（2）在乡镇定点医疗机构住院，到乡镇合管办审批；在县级定点医疗机构住院和转县以上定点医疗机构住院，到县合管办审批。一般疾病应在住（转）院的当天办理审批手续，危重急症病人可先住（转）院，3天内补办审批手续，或电话报告县合管办，超过3天不予办理。

（3）外出务工人员在外地医院住院的，必须在３天内向县合管办电话报告患者姓名、病情、住院医疗机构及联系电话等，经核实后方可享受补助。

（4）在县、乡镇定点医疗机构住院，应在出院的当天到就诊的定点医疗机构合作医疗窗口申请结算补偿。特殊情况（急诊转院、死亡）可在10天内补办结算手续，逾期不予办理。

（5）在省、市定点医疗机构、外地非定点医疗机构住院的患者，必须在出院后２个月内申请结算补偿，逾期不予补偿。住院医疗费用在1万元以内的（意外伤害患者除外）可到户籍所在地乡镇合管办结算补偿；住院医疗费用超过1万元和意外伤害患者，到县合管办申请结算补偿。

（6）住院补偿应提供：患者户口簿、身份证、合作医疗证、疾病诊断书、出院小结、住院发票、费用清单及代办人身份证，外伤病人还需提供外伤原因证明材料。

三、门诊补偿标准及审批结算程序

门诊补偿包括小额门诊补偿、大额门诊补偿、特殊重大疾病和慢性疾病门诊（简称特殊门诊）补偿三种形式。参合农民可以同时享受住院补偿和门诊补偿，但不能同时享受大额门诊补偿和特殊门诊补偿。

1.小额门诊补偿标准：按人平每年12元的标准以户为单位限额使用，不得用于购买滋补品、保健品、其它商品或返回现金。

2.大额门诊补偿标准：单次疾病门诊基本医疗费用超过100元的，超过部分按30%的比例补偿，每人每年限补偿1次，最多补偿150元。大额门诊只能按单次疾病补偿，不能年度累计补偿。

（1）补助病种：①一类疾病：恶性肿瘤（癌症），白血病，尿毒症，肝硬化晚期，脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞及其严重后遗症，各种器质性心脏病（合并心衰，心功能Ⅲ级），再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）；②二类疾病: 类风湿性关节炎（活动期），癫痫，精神分裂症，无并发症的糖尿病。

（2）补助标准：特殊门诊医疗费用超过100元的部分按60%的比例补偿，一类疾病每人每年最多补偿1200元；二类疾病每人每年最多补偿600元。

狂犬疫苗接种定额补偿100元，纳入大额门诊补偿范围；新发肺结核辅助治疗费（限在县疾病控制中心接受免费治疗的患者）按70%的比例补偿，每人每年最多补偿560元，纳入特殊门诊补偿范围。

1、参合农民必须持合作医疗证、户口簿、身份证选择门诊定点医疗机构就诊和申请结算门诊补偿。

2、小额门诊限在乡、村两级门诊定点医疗机构就诊和补偿；大额门诊限在县、乡两级定点医疗机构就诊和补偿，特殊门诊限在县及县以上定点医疗机构就诊，凭门诊病历、发票、清单（处方）、检查报告单等原始资料，到乡镇合作医疗办申请结算。